Seguimiento dietético – ajuste de plan

Evolución desde última consulta

Percepción general del paciente sobre su avance:

• Satisfactoria
• Parcial — con dificultades
• Sin cambios percibidos
• Retroceso

Energía y vitalidad referida:

• Mejoró
• Sin cambios
• Disminuyó

Síntomas digestivos reportados:

• Ninguno
• Distensión abdominal
• Estreñimiento
• Diarrea o heces blandas
• Reflujo o acidez
• Náusea
• Otro

Especificar:

Cambios en el sueño o estado de ánimo referidos:

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Evolución de hábitos alimentarios

Apego al plan

Apego general reportado al plan indicado:

• Alto (≥ 80% de los días)
• Moderado (50–79% de los días)
• Bajo (< 50% de los días)
• No siguió el plan

Tiempos de comida que omitió con mayor frecuencia:

• Desayuno
• Colación 1
• Comida
• Colación 2
• Cena
• No omitió tiempos de comida

Conductas alimentarias

Alimentos que generaron mayor ansiedad o dificultad:

Nivel de saciedad con el plan actual:

• Saciedad adecuada en todos los tiempos
• Hambre persistente entre comidas
• Saciedad excesiva / sensación de llenura incómoda
• Variable

Consumo de agua: litros/día

Consumo de alcohol en el período:

• Ninguno
• Ocasional (≤ 1 vez/semana)
• Frecuente (≥ 2 veces/semana)

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Recordatorio de 24 horas — día típico actual

Observaciones del patrón actual:

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Barreras y facilitadores

Principales dificultades para seguir el plan:

• Falta de tiempo para preparar alimentos
• Comer fuera de casa frecuentemente
• Compromisos sociales o familiares
• Costo económico
• Antojos o preferencias no contempladas en el plan
• Viajes o cambios de rutina
• Falta de apoyo en casa
• Otra

Especificar:

Estrategias que sí funcionaron:

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Evaluación de composición corporal — tendencia

Los valores numéricos se registran en el módulo de Signos Vitales. Esta sección documenta la interpretación de la tendencia respecto a la consulta anterior.

Tendencia de masa grasa:

• Disminuyó
• Sin cambio significativo
• Aumentó

Tendencia de masa muscular:

• Aumentó o se mantuvo
• Disminuyó ligeramente
• Disminuyó de forma significativa

Tendencia de agua corporal:

• Mejoró hidratación
• Sin cambio
• Mayor retención de líquidos

Interpretación clínica de la evolución:

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Modificaciones al plan

¿Se realizan ajustes al plan en esta consulta?

• No — se mantiene el plan vigente
• Sí — se realizan las siguientes modificaciones

Ajuste calórico:

• Sin cambio
• Reducción kcal/día → nuevo total: kcal/día
• Aumento kcal/día → nuevo total: kcal/día

Ajuste de macronutrimentos:

Cambios en alimentos específicos (incorporados o eliminados):

Cambios en tiempos o estructura de comidas:

Cambios en suplementación:

Indicaciones de actividad física ajustadas:

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Metas para próxima consulta

Metas de conducta alimentaria:

Meta de peso o composición corporal:

Compromisos del paciente para el período:

Próxima consulta: