Nota de interconsulta / referencia a especialidad

Interconsulta para valoración por otra especialidad

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1. Resumen clínico

Especialidad solicitante: [Especialidad o servicio solicitante]

Especialidad de destino: [Especialidad a la que se refiere]

Prioridad:

• Urgente
• Prioritaria
• Electiva / rutina

Historia de la enfermedad actual:

[Describir el cuadro actual, tiempo de evolución, síntomas principales, gravedad, tratamientos previos y contexto clínico relevante...]

Evolución clínica:

[Resumir la evolución desde el inicio del padecimiento, respuesta al manejo realizado, cambios recientes y situación actual del paciente...]

Hallazgos relevantes de exploración física:

[Documentar hallazgos positivos y negativos relevantes para la referencia...]

Estudios de laboratorio e imagen relevantes:

[Incluir resultados clave, fechas y estudios pendientes si aplica...]

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2. Motivo de envío

Justificación clínica para la referencia:

[Explicar por qué se requiere valoración por esta especialidad y cuál es la necesidad clínica específica...]

¿Por qué en este momento?:

[Describir el cambio clínico, falta de respuesta, hallazgo nuevo, necesidad de procedimiento o motivo temporal de la referencia...]

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3. Solicitud específica al especialista

Se solicita:

• Valoración diagnóstica
• Segunda opinión
• Valoración quirúrgica / procedimiento invasivo
• Ajuste o inicio de tratamiento especializado
• Manejo conjunto / co-manejo
• Realización de estudio diagnóstico especializado
• Otro: [Especificar]

Detalle de la solicitud:

[Precisar qué se espera de la valoración, estudios, procedimientos o recomendaciones...]

Preguntas clínicas específicas para el especialista:

[Enumerar dudas clínicas concretas que orienten la interconsulta...]

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4. Seguimiento

Modalidad de seguimiento esperada:

• Interconsulta en hospitalización
• Cita ambulatoria
• Telemedicina
• Comentario escrito

Contacto preferido para respuesta:

[Teléfono, extensión, correo institucional o medio preferido...]

Información adicional relevante para el especialista:

[Antecedentes, alergias, tratamientos actuales, restricciones o cualquier dato adicional importante para la valoración...]