IVU en embarazo

Embarazadas - consulta general / medicina familiar / ginecobstetricia / urgencias

1. Datos obstetricos relevantes

Dato	Valor
Semanas de gestacion (SDG)	[SDG por FUM / USG...]
Gesta / Para / Cesarea / Aborto	[G__ P__ C__ A__]
Fecha de ultima menstruacion (FUM)	[dd/mm/aaaa]
Fecha probable de parto (FPP)	[dd/mm/aaaa]
Control prenatal	[Semanas de inicio, numero de consultas...]
Trimestre actual	[Seleccionar opcion...]

Control prenatal: [ ] Si [ ] No

Trimestre actual: [ ] Primero [ ] Segundo [ ] Tercero

Complicaciones obstetricas actuales o previas: [Preeclampsia, diabetes gestacional, amenaza de parto pretermino, RPM, cervicovaginitis, otros...]

2. Clasificacion clinica de IVU en embarazo

	Clasificacion	Observaciones
	Bacteriuria asintomatica	[Hallazgo en urocultivo de control prenatal...]
	Cistitis aguda (IVU baja)	[Sintomatica, sin datos de afeccion sistemica...]
	Pielonefritis aguda (IVU alta)	[Gravedad, lateralidad, criterios de hospitalizacion...]
	IVU recurrente en embarazo	[Numero de episodios durante esta gestacion...]

3. Historia de la enfermedad actual

Tiempo de evolucion: [Especificar inicio y duracion del cuadro...]

Descripcion del cuadro: [Describir evolucion cronologica de sintomas, relacion con semanas de gestacion, tratamientos previos intentados...]

Interrogatorio dirigido - sintomas urinarios

	Sintoma	Detalles
	Disuria (dolor/ardor al orinar)	[Detalles...]
	Polaquiuria (frecuencia aumentada)	[Diferenciar de polaquiuria fisiologica del embarazo...]
	Urgencia urinaria	[Detalles...]
	Tenesmo vesical	[Detalles...]
	Hematuria	[Detalles...]
	Orina turbia / maloliente	[Detalles...]
	Dolor suprapubico / hipogastrio	[Detalles...]
	Dolor lumbar / fosa renal	[Detalles...]
	Fiebre / escalofrios	[Detalles...]
	Nausea / vomito	[Diferenciar de emesis gravidica...]

Interrogatorio dirigido - sintomas obstetricos asociados

	Sintoma	Detalles
	Actividad uterina / contracciones	[Frecuencia, duracion, intensidad...]
	Sangrado transvaginal	[Cantidad, caracteristicas...]
	Perdida de liquido transvaginal	[Sospecha de RPM...]
	Disminucion de movimientos fetales	[Detalles...]
	Leucorrea / flujo vaginal anormal	[Caracteristicas...]

Otros sintomas asociados: [Describir cualquier otro sintoma relevante...]

4. Antecedentes relevantes

Antecedentes ginecobstetricos de riesgo para IVU

	Factor de riesgo	Notas
	IVU previa en este embarazo	[Trimestre, tratamiento, resolucion...]
	IVU recurrente fuera del embarazo (>=3/ano)	[Especificar...]
	Bacteriuria asintomatica previa en este embarazo	[Resultado de urocultivo previo...]
	Cervicovaginitis actual o reciente	[Agente, tratamiento...]
	Antecedente de parto pretermino	[Especificar...]
	Antecedente de RPM en embarazos previos	[Especificar...]

Antecedentes patologicos de riesgo

	Factor de riesgo	Notas
	Diabetes mellitus o diabetes gestacional	[Control glucemico, tratamiento actual...]
	Anemia	[Tipo, severidad...]
	Inmunosupresion	[Especificar...]
	Anomalia anatomica / urologica conocida	[Especificar...]
	Litiasis renal / ureteral	[Especificar...]
	Drepanocitosis / rasgo falciforme	[Especificar...]

Otros antecedentes relevantes: [Cirugias previas, hospitalizaciones, alergias medicamentosas relevantes para seleccion de antibiotico...]

5. Exploracion fisica dirigida

Region / Maniobra	Hallazgos
Estado general	[Consciente, orientada, cooperadora, buen/regular estado general, hidratacion...]
Abdomen	[Utero acorde a SDG, dolor a palpacion en hipogastrio, sin irritacion peritoneal...]
Fondo uterino	[Altura de fondo uterino en cm, concordancia con SDG...]
Actividad uterina	[Presente / Ausente, frecuencia, tono...]
Puntos ureterales	[Positivos / Negativos, lateralidad...]
Giordano (puno-percusion lumbar)	[Positivo / Negativo, lateralidad...]
Fosas renales	[Dolor a palpacion, masas, lateralidad...]
Region suprapubica	[Dolor, distension...]
Genitales externos	[Inspeccion, datos de inflamacion, leucorrea, secrecion...]
Frecuencia cardiaca fetal (FCF)	[Frecuencia, caracteristicas...]

Otros hallazgos relevantes: [Describir hallazgos adicionales pertinentes...]

6. Impresion clinica

Razonamiento clinico: [Describir correlacion clinica entre sintomas, exploracion, semanas de gestacion y factores de riesgo. Justificar clasificacion seleccionada. Mencionar diagnosticos diferenciales obstetricos y no obstetricos considerados (amenaza de parto pretermino, cervicovaginitis, litiasis, apendicitis, etc.)...]

Riesgo obstetrico asociado: [Evaluar riesgo de complicaciones obstetricas: parto pretermino, RPM, bajo peso al nacer, sepsis neonatal...]